细数医改给我市市民生活带来的新变化

　　9月5日，我市召开卫生健康重点工作推进会议，对医改的方向和步伐定了调子。随着我市医药卫生体制改革的不断推进，分级诊疗体系建设、标准化的医联体建设、改善医疗服务行动、医疗质量管理、辅助药品以及过度医疗行为整顿等一系列医改“重锤”在百姓的期待中揭开面纱。

　　当前，我市医改已进入“深水区”。在市卫健委主导和推动下，医院全面取消药品加成、全市医用耗材集中采购、优质医疗资源下沉、医联体建设、双向转诊、网上挂号、营造和谐医患关系等一系列推动医疗卫生行业供给侧改革的政策，陆续在各级医疗机构落地生根，取得的成绩令人振奋：分级诊疗制度建设工作取得突破性进展，有效降低群众看病就医负担;狠抓医疗质量、促进医疗安全管理;药政管理工作稳步推进，进一步规范了全市医疗机构依法执业……在普通百姓眼中，医改给日常生活带来了哪些变化?近日，记者进行了实地采访，了解市民的就医体验。

　　提升基层服务

　　百姓“医”见钟情

　　“生病去医疗机构看病挺矛盾的，如果到大医院，花费高，但去卫生服务站又怕被误诊……”家住路南区的王久民道出了百姓心声。由于以往我市基层医疗卫生机构服务水平参差不齐，在一定程度上影响了“小病进社区、大病到医院、康复在社区”的良性医疗体系形成。

　　分级诊疗和医联体建设是深化医药卫生体制改革的难点，是我市医政管理工作的重中之重，是医疗改革进程中必须要啃下的硬骨头。据悉，我市正在逐步构建分级诊疗体系，全面推开医联体建设。也就是说，每家医疗机构都要参与到医联体建设中来，而不是只签订个协议的“空中楼阁”。目前，我市已建成6大医疗集团，与42个社区卫生机构实现人财物一体化管理，托管二级医院12所;已建成医共体21个;已成立专科联盟12个;建成医联体信息化平台29个。百姓在家门口就能享受到优质的医疗服务。温州男科

　　如今，我市正在加快提升基层服务能力，将工作重心向基层延伸。扎实推进家庭医生签约服务，制定了《唐山市二级以上医疗卫生服务机构开展家庭医生签约服务活动的实施方案》，全市新成立1756个家庭医生签约团队，在全省率先创新开展二级以上公立医院家庭医生团队参与家庭医生签约服务，形成了较为完善的市、县、乡、村四级家庭医生签约服务体系。同时，我市扎实推进乡村一体化工作，全市试点72家乡镇卫生院全部完成网上村卫生室纳入乡镇卫生院一体化管理信息录入等工作。

　　从市卫健委获悉，我市还将着力解决基层医疗服务能力薄弱问题，力争年内每个县(市)区至少建立1所“优质示范乡镇卫生院(社区卫生服务中心)”。推进县级医院提档升级，至少培育2所县级综合医院和1所县级中医医院达到三级医院水平。深入实施全科医生和村医培训，培训全科医生1000名，全员轮训村医、社区医生10000名。

　　对于医改方案中对基层医疗机构政策上的倾斜，市民纷纷拍手叫好。王久民认为，如果脚踏实地按这个方向发展下去，老百姓“看病难”的问题将迎刃而解。

　　“年纪大了腿脚不好，不过现在好了，看病就在家门口。”家住惠民园的赵先生今年70多岁，患有高血压。2016年10月，惠民道街道办事处社区卫生服务中心面向辖区居民推行“家庭医生签约”服务，总结出了包括社区就诊检查免检查费、优惠慢病取药、专属家庭医生、定期专项体检、出入院接送、住院享受特权等与居民日常就医息息相关的八项签约服务。赵先生和其他签约居民足不出户便可以享受优质医疗服务。据了解，该中心还建立标准化慢性病管理中心，为签约慢性病居民提供专业的慢性病诊疗服务，同时积极参与医联体建设，建立远程会诊、双向转诊合作平台，使签约居民在家门口就能享受到三甲医院专家的服务。

　　取消药品加成

　　控费“医”鼓作气温州男科

　　69岁的市民赵女士身体不好，患有心脑血管疾病，长期吃药给老人带来不小的经济负担。“现在好了，药品从生产厂家到销售终端免去了众多加价环节，在医院买药节省了很多药费。”赵女士说，以前平均每月医药费近500元，取消药品加成后，她平均每月的医药费减少到了270元左右，大大减轻了治病的负担。

　　“我3岁的儿子每到换季就反复发烧，连看病带买药，每次都要花好几百元钱，其中80%是买药的费用。”市民李女士说，取消药品加成后，市民在就医方面享受到了实实在在的实惠。

　　一粒小小药片的背后，是事关患者生命安全的大民生。2015年11月23日，我市16家城市公立医院在全省率先破除了多年来形成的“以药补医”机制，进一步推进公立医院综合改革。当年，全市12个县(市)区21家县级医院趁热打铁，全部实行了药品零差率销售，累计药品零加价销售让利1.3亿元。门急诊次均费用、住院病人次均费用、平均住院日、药占比分别较上年同期降低了7.41%、5.49%、5.52%和13.05%。

　　为解决群众“看病贵”问题，我市实施辅助用药专项整治行动，集中处方点评，从源头上抑制了医疗费用增长过快的势头，减轻了患者就医负担。在全市二级以上医疗机构推行了单病种质量费用综合管理模式，使医疗行为进一步规范，促进了因病施治、合理用药、合理检查工作的开展，有效控制了医疗费用不合理增长。

　　2019年，我市进一步完善医疗、医保、医药、医价“四医联动”机制。推进以按病种付费为重点的支付方式改革，将符合条件的日间(病房)手术纳入按病种付费。同时，我市继续实施药品耗材集中带量采购，压缩药品、耗材流通空间，并按照“腾空间、调结构、保衔接”的原则，动态调整医疗服务价格，理顺医疗服务比价关系。

　　智慧医疗服务

　　便民“医”马当先

　　网络大数据也在催生医疗健康领域的新革命。如何以网络之智满足百姓的个性化医疗需求，打通服务百姓的“最后一公里”?其实，早在5年前，我市就有了“掌上医院”。

　　“以前看病需要五六个小时，现在有1个小时就够了，还能查询检验结果。”2014年7月16日，唐山市工人医院在全省率先推出了“去医院”手机应用软件，市民可随时随地通过该软件在工人医院实现预约挂号、排班查询、叫号查询、报告查询、手机支付等各项便利功能，免去了长时间排队之苦。软件上线当天，市民张先生就体验了“掌上医院”服务的便捷。

　　作为“互联网+”智慧医疗模式的最新举措，今年7月28日，我市正式发布“脑卒中急救地图”，全市23家具有溶栓能力的三级医院及二级医院纳入其中。在唐山，市民只需下载“中国脑卒中急救地图”软件，就可以通过手机定位，借助这张地图帮助身边的脑卒中患者找到最近的医院，120指挥中心、院前院内急救医生、院内脑卒中急救小组可以实现对患者信息的互联互通，使患者在医院分诊中得到快速、精准、高效的救治，提高急救成功率和有效率。

　　目前，我市“互联网+”智慧医疗模式已经形成，建立了全市卫生数据中心、应急指挥中心和市120调度中心，构建了覆盖市、县、乡、村四级的卫生网络平台;加快推进智慧医院建设，手机移动端会诊平台、APP网上预约、医保微信等信息化服务，切实改善了群众就医感受。据悉，我市居民健康卡及全民健康信息平台项目被授予2018年度中国网信事业(智慧健康医疗)创新驱动示范项目。

　　唐山市人民医院在医疗集团各医院开通会诊通道，建立手机移动端会诊平台，将会诊平台建到每个科室，实行7×24小时实时会诊;丰润区人民医院创立“周末专家坐堂”公众号、APP网上预约的新模式，进一步提升了基层医院预约诊疗服务比例;市医保部门建立智慧社保手机APP、唐山医保微信，为参保人员提供“信息就在指尖上的服务”……在医改的道路上，我市积极探索，稳步形成了包括“互联网+医疗”模式在内的“唐山模式”，真正做到“让信息多跑路，让老百姓少跑腿”，释放改革“红利”，让百姓获得更多的实惠。温州男科