进一步完善新型农村合作医疗制度

文章来源:温州东瓯医院男科

  目前推进的新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度.采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金.截至2010年12月底,全国参合人口达8.36亿人,当年补偿支出1187.84亿元,受益人口累计10.87亿人次,与2009年相比增长了43%,实现基本覆盖全国农村居民.新型农村合作医疗制度全面推进以来,取得了显著的成效,但在实施推进的过程中也产生了一些新的问题.

  1. 新农合政策在全面实施推进中存在的突出问题

  1..1 制度推进与宣传不到位,农民认识不到位影响了农民的参保

  目前,新型农村合作医疗制度的推进存在着宣传不到位、行政强制摊派等问题,影响了农民对新型合作医疗制度的正确认识.许多农民仅从自己短期得失的角度考虑,认为生病住院的概率低,没有必要花冤枉钱.管理、服务和宣传不到位造成的,直接影响了农民参保的积极性.

  1..2 制度设计上存在缺陷

  现行的新型农村合作医疗是以大病补偿为主的医疗保障制度,大部分农民只有在住院时,才能享受到新农合的补偿政策,小病仍然是用农民个人医疗帐户来支出.由于没有实现异地参合、异地就医报销制度,外出农民如果在外地生病,就不能就地报销,这会降低他们的参与热情.

  1..3 新农合定点医疗机构在运行过程中存在一些问题

  新农合定点医疗机构较少,且乡镇医疗机构基础设施建设及技术水平绝对不足,大病救治效果难以保障,使农民对其救治大病的满意度低.定点医疗机构医疗服务行为缺乏规范和控制,医疗机构倾向于提供过度的服务,不合理用药、违规用药现象大量存在,导致整体医疗论文范文上升.

  1.4 农民的认知不够,对新农合政策不够信任和不满意

  据调查,农民对当地新农合政策了解不够,能够说出具体政策的不到20%,“知道一点儿”也仅有40%,“不知道具体政策”的却占40%.在没有参合的农民中,“对此事不信任,有顾虑”是农民拒绝参加新农合的主要原因.

  2. 进一步完善新型农村合作医疗制度的几点建议温州正规男科

  2..1 进一步完善新农合的相关法规和政策

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  (1)目前,我国实施的新型农村合作医疗制度,主要是依据2003年1月国务院论文范文转发的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》进行的,尚没有明确的法律规定.新农合政策已经成为中国农村的一项基本制度,仅依靠目前的规范性文件是不够的.有关部门应该考虑出台适合新农合发展的“新型农村合作医疗制度保障法”,或出台相关的行政法规,规范新农合的运行.

  (2)发挥各级政府的法规、制度建设职能.各级政府要紧密结合本地的实际,制定指导性文件,依法制定相关的新农合制度.

  (3)地方性政策差异应该适时协调.目前,新农合的运行主要依靠当地的制度在起主要支撑作用,应从制度上加以协调、控制,保障参合农民的利益.

  2..2 建立稳定、长效的筹资机制

  (1)建立稳定增长的政府投入机制.按照各级政府的财政收入水平,使政府的资金投入制度化、长期化、分担比例合理化.

  (2)建立筹资标准自动增长机制.目前这种人均30元的筹资标准不仅偏低,而且不科学,不符合社会保险的公平性原则.新型农村合作医疗也应该探索建立类似我国城镇职工基本医疗保险的筹资增长机制.

  (3)建立便捷长效的筹资机制.一直以来,个人缴费资金都是采用入户收取的做法,工作量大,耗时长,成本高,效率低,肯定不是长久之计,不是适应新农合的快速发展.可以探索从涉农直补资金中统一代扣农民个人缴费资金,或者从农民报销的医疗费中扣除第二年的缴费资金,这些做法显然是有效的探索.

  2..3 进一步优化新农合实施的具体方案温州正规男科

  (1)扩大新农合的受益面.依据当地的实际经济情况适当提高补偿封顶线,或降低甚至取消起付线,扩大新农合医疗基本药物目录范围及病种范围,以增加对富裕农民的吸引力和对困难农民的支持力度.

  (2)大力推行与完善异地就诊即报制度.广大的外出农民工可以就地参合,就地就诊,就地报销.或者,参合农民工凭合作医疗证在外地的定点医疗机构享受直接减免,大病住院可以享受原籍同级医院同样的起付线和补偿标准.

  (3)对定点医疗机构实行动态管理监.建立科学的定点医疗机构监督制度,把医疗论文范文上涨幅度、医疗服务质量以及合作医疗制度执行情况等纳入对定点医疗机构的考核范围.

  2..4 加强新农合的监督体制、机制建设

  遵循管理与监督分开原则,使其真正发挥实质性监督作用.保障参合农民的知情权,定期向社会公布基金的收支和使用情况,加大对医疗论文范文不合理增长的监督和控制力度,不断完善实施方案和管理办法,实行“定点医疗机构”资格准入制度,并采取动态管理.

  2..5 加强宣传力度

  继续加大政策宣传力度,营造良好的社会氛围,通过宣传报导典型事例,加深农村居民对新型农村合作医疗制度的认识,提高参合自觉性,确保合作医疗制度不断深入实施.政府作为提供医疗保障的主体者,其重视程度是能否真正履行职责的前提.

  随着中国经济特别是农村经济持续稳定的发展,新农合制度发展的基础会更加牢固,制约新农合发展的因素会逐步得到解决.广大农民群众从新农合中的受益会更多,中国的卫生医疗保障制度逐渐得到改善.温州正规男科

     

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